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康巴什区社保中心:创新工伤医保协同机制,做实工伤服务“暖心工程”

来源: 康巴什区人社局 发布时间:2026-08-07 16:15 打印 保存 分享至:

   近日,康巴什区社会保险事业服务中心以“便民、规范、安全”为导向,主动打破部门壁垒,深化与所在地鄂尔多斯市中心医院康巴什部、鄂尔多斯市中医医院、鄂尔多斯市蒙医医院的工伤医保联动协作,将工伤医疗服务的“政策清单”转化为群众的“幸福清单”,用务实举措筑牢工伤保险基金安全防线,全力打造工伤服务“康巴什样板”。

  借力优质资源,织密“家门口”的工伤救治网 

  立足康巴什区医疗资源分布实际,社保中心主动对接康巴什区内三家特色鲜明、优势互补的三甲定点医院,依托综合西医快速响应、中医康复循序渐进、蒙医特色辅助调理的专业优势,构建起“急慢分治、专长结合”的工伤医疗网络。针对工伤职工就医中“重复跑腿、多头审核”这一痛点,康巴什区社保中心与三家三甲医院联合梳理接诊登记、伤情诊断、费用结算全流程,明确“一院一协议、一科一标准”,确保工伤职工从入院挂号到出院结算,均可享受优质高效服务,真正实现“伤有所医、医有所保”。 

  打通数据堵点,跑出报销结算“加速度” 

  康巴什区社保中心以信息化为抓手,紧扣“便民惠民”核心,推动医院信息系统与工伤医保平台双向贯通。通过统一诊疗目录、药品目录、住院服务标准“三张清单”,实现费用数据实时上传、智能比对、在线审核,大幅压缩业务办理时限,彻底解决工伤报销流程繁琐、周期较长等问题,切实提升群众办事获得感。 

  监管与服务并重,守好基金“钱袋子” 

  在提升服务效率的同时,康巴什区社保中心坚持“严管就是厚爱”,聚焦工伤保险基金规范安全使用,做实做细专项核查工作。后期将通过调阅病历、比对费用明细、回访工伤职工等方式,重点核查过度诊疗、虚增项目、违规收费等风险点,对发现问题实行“清单式”整改、“销号式”管理。以刚柔并济的监管模式,在充分保障工伤职工获得合理必要救治服务的基础上,坚决杜绝基金“跑冒滴漏”,让每一分工伤“救命钱”都用在刀刃上、惠在群众身上。 

  持续迭代升级,打造服务“最优解” 

  下一步,康巴什区社保中心将继续深化医保联动联席会议制度,定期互通政策变化、共享问题线索,针对工伤职工集中反映的“转诊转院”、“康复评估”等环节,逐个攻关、逐项优化。同时探索将工伤预防宣传融入医院日常诊疗,从源头上减少工伤事故发生,以社保人的“辛苦指数”换取劳动者的“安全指数”,为全区经济社会高质量发展织密民生保障网。 

  民生连着民心,服务永无止境。康巴什区社保中心将以此次协作为契机,在“一院一协议”基础上持续迭代,做实数据联通、做细基金监管、做优工伤报销服务,让工伤职工的每一次就医都顺畅安心。我们坚信,把一件件“小事”办实,就是最大的“实事”。康巴什社保人将用脚步丈量民情,用真情温暖民心,全力擦亮工伤服务“康巴什样板”的民生底色,不负群众每一份期待。

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